Salud

ANTECEDENTES

La salud es un derecho fundamental estrechamente vinculado con los principios de la Carta Socialcristiana, especialmente en su compromiso con la dignidad humana, la justicia social y el bien común. El Partido Unidad Social Cristiana reafirma su compromiso inequívoco con la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) como pilar esencial para garantizar el acceso universal a servicios de salud de calidad, promoviendo un sistema solidario, eficiente y sostenible que responda a las necesidades de toda la población costarricense.

El sistema de salud de Costa Rica es un pilar fundamental para el bienestar y la estabilidad social del país, sin embargo, enfrenta una presión creciente. Los hospitales reportan ocupaciones que en ocasiones superan el 100%, reflejando una saturación causada principalmente por la insuficiente resolución de la demanda en el primer nivel de atención. La alta demanda de servicios hospitalarios se incrementa en fines de semana y temporadas altas debido a accidentes viales y, recientemente, por heridas con armas de fuego. Más de la mitad de las consultas de emergencia son por problemas leves o no urgentes que deberían resolverse en los EBAIS o clínicas periféricas.

Aunque la red primaria intenta sostener la demanda con una cobertura cercana al 93%, la insuficiencia de EBAIS e infraestructura es palpable. En términos de infraestructura hospitalaria, el país cuenta con aproximadamente 1,2 camas por cada mil habitantes, un número bajo comparado con el promedio de países de la OCDE. Esto obliga a una gestión muy precisa de los flujos de pacientes; cuando falla, las listas de espera se prolongan meses, afectando citas, diagnósticos y cirugías. La problemática no es solo infraestructura, sino también gestión ineficiente que limita la capacidad quirúrgica y la productividad.

Por otro lado, la incorporación de nuevos medicamentos se demora años, mientras crece el gasto en alternativas fuera del cuadro básico, lo que incrementa los costos directos a las familias. Además, el manejo actual de precios y bioequivalencia no optimiza las compras ni la trazabilidad.

En cuanto al recurso humano, el país enfrenta una escasez de especialistas, los cuales además están concentrados en las áreas metropolitanas, con condiciones laborales que dificultan la retención y distribución equitativa. Existen equipos y espacios disponibles en hospitales, pero la falta de personal en momentos y lugares críticos mantiene las listas de espera elevadas. El perfil demográfico, con una población envejecida y la coexistencia de enfermedades crónicas, salud mental y altos índices de obesidad infantil, genera una demanda constante que se resuelve mejor en el primer nivel con prevención y seguimiento, que en quirófanos. La sostenibilidad financiera es otro desafío debido a la deuda del Estado con la seguridad social, la evasión y la informalidad que afectan los ingresos del sistema.

Sin datos integrados confiables, la planificación y el control de costos se dificultan. Finalmente, la gobernanza del sistema requiere mejoras sustanciales en la toma de decisiones, transparencia y eficiencia, en compras públicas y trazabilidad.

OBJETIVO GENERAL

Garantizar el acceso oportuno y de calidad para toda la población, mediante el fortalecimiento de la atención primaria y la prevención, descongestionando hospitales, renovando y ampliando la infraestructura hospitalaria y digital, y asegurando la sostenibilidad financiera con una gestión eficiente y un recurso humano bien distribuido.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Descongestionar hospitales fortaleciendo la atención ambulatoria y domiciliaria.
2. Mejorar la equidad territorial y el acceso, con énfasis en zonas rurales y vulnerables.
3. Reducir significativamente las listas de espera (cirugías, diagnósticos y consulta especializada) en 24 meses.
4. Atender el pago de la deuda del Estado con la CCSS para asegurar la ejecución de proyectos urgentes.
5. Optimizar la eficiencia financiera y de gestión mediante control de costos, transparencia y mejor compra de medicamentos y tecnología.
6. Fortalecer el recurso humano especializado con incentivos y formación alineada a las brechas críticas
7. Modernizar la infraestructura, construyendo nuevos hospitales y EBAIS, y promoviendo alianzas público-privadas sin comprometer la sostenibilidad fiscal.
8. Unificar e interoperar sistemas de información, creando un expediente único que integre a todos los proveedores de salud.
9. Impulsar la prevención, estilos de vida saludables, salud mental y nutrición, para disminuir la demanda evitable.

PROYECTOS

REDUCCIÓN DE LISTAS DE ESPERA:

Implementación de jornadas extraordinarias (vespertinas y fines de semana) con gestión orientada a resultados y priorización clínica según urgencia. Se utilizarán servicios quirúrgicos privados cuando sean costo efectivos y tecnologías como cirugía ambulatoria para aumentar la productividad quirúrgica. En el mediano plazo se estudiará la implementación de un sistema de garantías explícitas en salud similar al Plan AUGE/GES de Chile, que establezca tiempos máximos de atención, empezando por patologías prioritarias. Bajo este esquema, si el sistema público no cumple, se deriva la atención al sistema privado, manteniendo el principio de la seguridad social.

INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA:

Programa de inversión en la Red de Servicios de Salud que priorice la construcción de un hospital geriátrico y un nuevo hospital en el sur del Gran Área Metropolitana, además de los hospitales de Cartago y Limón. Se incluirá mantenimiento preventivo y correctivo, además de la automatización de edificios para mejorar la continuidad operativa y la seguridad del paciente.

ATENCIÓN AMBULATORIA Y HOSPITALES DE DÍA:

Ampliación de la atención ambulatoria especializada y capacidad de hospitales de día para resolver procedimientos de baja y mediana complejidad sin ocupar camas hospitalarias. Incluye cuidados domiciliarios liderados por enfermería para pacientes crónicos y postoperatorios, con el fin de reducir estancias y reingresos.

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Y CONSULTORIOS MÓVILES:

Fortalecimiento de Áreas de Salud y EBAIS con equipos completos, médicos de familia y ATAPS. Ampliación de la modalidad de tercerización de servicios de EBAIS como mecanismo para mejorar la atención y cobertura. Incorporación de tamizajes conforme a normas institucionales y despliegue de unidades móviles de salud para diagnóstico y seguimiento en cantones con brechas, operando con agenda única y sistema de referencia y contrarreferencia interoperable.

TELEMEDICINA, TELE INTERCONSULTA Y TELE LECTURA:

Estandarización y expansión de tele consultas y tele interconsultas para resolver casos sin traslados innecesarios. Integración de tele radiología y tele lectura en servicios de diagnóstico con tiempos meta institucionales y contrarreferencias oportunas.

SALUD DIGITAL E INTEROPERABILIDAD:

Consolidación de módulos integrados para agenda, referencia contrarreferencia, laboratorio e imágenes dentro de EDUS, eliminando duplicidades y papel. Incorporación de autenticación biométrica y tableros de control con analítica predictiva para anticipar picos de demanda.

MEDICAMENTOS Y COMPRAS PÚBLICAS:

Fortalecimiento de la Lista Oficial de Medicamentos y la Comisión de Farmacoterapia con aceleración de homologaciones y promoción de genéricos bioequivalentes. Implementación de importaciones paralelas cuando corresponda y compras consolidadas con trazabilidad para reducir precios y evitar quiebres.

RECURSOS HUMANOS Y ESPECIALISTAS:

Gestión deltalento humano con banco de horas, incentivos por desempeño y ambientes de trabajo adecuados. Mayor apertura de plazas basándose en estudios de necesidades. Cooperación con CENDEISSS para impulsar becas con servicio, concursos y exámenes únicos de especialidades y políticas para mejor distribución territorial con estímulos. Incorporación de especialistas formados en países de la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE) en caso de declaratoria de escasez por parte del Ministerio de Salud.

PROMOCIÓN DE SALUD, SALUD MENTAL Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES:

Despliegue de intervenciones integrales en centros educativos, empresas y municipalidades enfocadas en nutrición, actividad física y detección temprana de problemas de salud mental. Alineación con rutas integradas para reducir demanda evitable y atender enfermedades crónicas y salud mental desde etapas tempranas.

CENTROS ESPECIALIZADOS Y ATENCIÓN A TRAUMA:

Implementación de un Centro de Atención del Trauma en coordinación con el INS para mejorar resultados y liberar camas hospitalarias. Complementación con centros de rehabilitación y servicios especializados en discapacidad, asegurando continuidad terapéutica.

SOSTENIBILIDAD FINANCIERA Y GOBERNANZA:

Negociación responsable y programada para saldar la deuda del Estado con la CCSS. Creación de un Fondo de Emergencias Sanitarias, presupuestos descentralizados por hospital, pagos electrónicos y un Observatorio de Desempeño y Transparencia con auditorías y datos abiertos, bajo gestión por resultados.